健康保卫战，咖啡VS绿茶，谁是守护神？

邓志刚

对比咖啡，绿茶在亚洲人群中的日常生活中更常见。咖啡更受年轻人的喜爱，是打工人续命神水；而绿茶更受中老年人青睐，是退休生活中的一种仪式。近期的一些研究和荟萃分析显示，在一般人群中，绿茶和咖啡都能降低心血管疾病的发生率。但在有心肌梗死、脑卒中病史的人群中，咖啡和绿茶在机体保护方面出现了差异。


在日本一项队列研究中，纳入了46213名研究者（478 有脑卒中病史, 1214 有心肌梗死病史，44521人既往既没有脑卒中也没有心肌梗死病史）。整个研究随访了大概18.5年。研究发现，既往有脑卒中病史的人群中，每天饮用绿茶≥7杯（1杯相当于100至150ml），对比于几乎不喝绿茶的脑卒中患者，能够显著降低全因死亡率（约60%）。这一保护作用在既往有心肌梗死的人群中页脚明显。但这一现象在正常人群中（既没有脑卒中也没有心肌梗死病史）没有明显统计学差异。即在正常人群中，喝不喝绿茶在人体保护方面无明显差异。
而咖啡在正常人群中及既往有心肌梗死人群的都有保护作用，但是在脑卒中患者中没有发现明显的获益。咖啡为什么在脑卒中患者中没有明显的保护作用？这个问题目前仍不明确。有假说认为脑卒中患者的脑血管对血压更敏感，因为咖啡能升高血压，而绿茶能够降低血压，但这也只是假说，并未证实。


绿茶对心血管的保护作用很可能是因为儿茶素，儿茶素是绿茶中含量最多的茶多酚。研究表明儿茶素能够有效减缓动脉粥样硬化、改善缺血再灌注损伤、增强内皮细胞功能以及减轻血管炎症反应。此前一些动物实验显示在急性缺血性卒中（急性脑中风）的情况下，儿茶素不仅有神经保护作用，在卒中后神经细胞缓慢的恢复中更有长期的促进效应。以上说明，绿茶不仅仅能够改善卒中患者的预后，在卒中患者功能的恢复方面也有获益。



(-)-儿茶素酸，儿茶素又称儿茶精，茶单宁。是绿茶中含量最多的茶多酚。

该研究的结论就是：在既往有脑卒中或心肌梗死的患者中，绿茶对机体有明显保护作用；而在健康人群中，或既往有心肌梗死的患者中，咖啡有明显获益。因为，咖啡可以作为一级预防，而绿茶可以作为二级预防。因该研究是观察性研究，对于绿茶和咖啡对机体确切的保护作用仍需要进一步研究去证实。
所以总结下来就是：健康人群，喝咖啡吧；既往有心肌梗死病史的人群，绿茶和咖啡都可以；既往有脑卒中病史的人群，乖乖喝绿茶吧！


参考文献：Masayuki Teramoto, Isao Muraki, Kazumasa Yamagishi, Akiko Tamakoshi, Hiroyasu Iso. Green Tea and Coffee Consumption and All-Cause Mortality Among Persons With and Without Stroke or Myocardial Infarction.Stroke. 2021 Mar;52(3):957-965. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.032273.Epub 2021 Feb 4.

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